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Jan 16, 2024

Cirugía Laparoscópica de Endometriosis: Tipos y Recuperación

La laparoscopia para la endometriosis es el estándar de oro para el tratamiento. Aunque la endometriosis no es curable, el dolor y la infertilidad causados ​​por esta afección se pueden mejorar con la cirugía laparoscópica, que es

La laparoscopia para la endometriosis es el estándar de oro para el tratamiento

Aunque la endometriosis no es curable, el dolor y la infertilidad causados ​​por esta afección se pueden mejorar con la cirugía laparoscópica, que se considera el estándar de oro para el tratamiento. La laparoscopia suele ser bien tolerada y es una cirugía eficaz para eliminar las placas de endometriosis.

Este artículo analiza los tipos, la recuperación, las tasas de éxito y las consideraciones financieras de la cirugía de endometriosis.

Cámara gorda/Getty Images

La endometriosis afecta hasta al 11% de las mujeres en edad reproductiva. El tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, medicamentos orales, fisioterapia y cirugía. El tratamiento médico no quirúrgico se utiliza por adelantado para disminuir la progresión de la endometriosis y reducir los síntomas. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica en las siguientes circunstancias:

Otros síntomas de la endometriosis que no mejoran con medicamentos, como sangrado abundante, estreñimiento crónico, dificultad para orinar o formación de tejido cicatricial, también pueden justificar la extirpación quirúrgica de lesiones similares al endometrio.

Qué tan bien tolere la cirugía de endometriosis depende del tipo de cirugía, la extensión de la afección y su salud actual. La mayoría de las cirugías de endometriosis son mínimamente invasivas (laparoscopia).

Si la endometriosis es extensa, su proveedor de atención médica puede decidir realizar una laparotomía, que implica hacer una gran incisión en el abdomen. Sin embargo, hoy en día, las laparotomías rara vez se realizan para la endometriosis. Las personas con comorbilidades (condiciones de salud concurrentes) como presión arterial alta, diabetes u obesidad pueden tener una cirugía más complicada con una recuperación más prolongada.

La cirugía de endometriosis se clasifica en conservadora o definitiva. Las técnicas quirúrgicas conservadoras implican la extirpación de los parches de endometriosis para conservar los órganos y la fertilidad, mientras que las intervenciones quirúrgicas definitivas eliminan los órganos afectados por la endometriosis. Los tipos de cirugía de endometriosis incluyen:

Durante la escisión o ablación laparoscópica, un cirujano realiza varias incisiones pequeñas en el abdomen en comparación con una sola incisión grande. La laparoscopia suele ser un procedimiento bien tolerado, con una estancia hospitalaria corta y un riesgo mínimo de infección.

Una escisión laparoscópica implica que un cirujano extirpa (corta) los parches de endometriosis utilizando instrumentos laparoscópicos. El tejido parecido al endometrio se extrae a través de una de las incisiones.

Durante la ablación laparoscópica, un cirujano utiliza láser o calor que genera energía para quemar y destruir las lesiones. Se debe tener cuidado de no dañar el tejido u órganos sanos que rodean el parche de endometriosis.

La cirugía de endometriosis es exitosa para la mayoría de las personas. A veces, aquellos con dolor moderado a severo reportan mejores resultados postoperatorios que aquellos con dolor leve. Sin embargo, los síntomas de la endometriosis pueden reaparecer. La recurrencia suele ocurrir entre dos y cinco años después de la cirugía.

El consultorio de su cirujano le proporcionará instrucciones escritas para ayudarla a prepararse para la cirugía de endometriosis. Es posible que una enfermera lo llame con un par de días de anticipación para revisar estas instrucciones.

En los días previos a la cirugía, asegúrese de:

Antes de ir al hospital, recuerda:

Se registrará en la recepción, proporcionará la información de su seguro y completará un formulario de historial médico. Una enfermera lo llevará a una sala preoperatoria, donde se pondrá una bata de hospital. La enfermera comprobará sus signos vitales, evaluará su salud y le colocará una vía intravenosa. La vía intravenosa le proporcionará medicamentos antes, durante y después de la cirugía. También tendrás la oportunidad de utilizar el baño.

El anestesiólogo acudirá a su habitación después de revisar su expediente médico. Confirmarán su historial médico y le explicarán qué tipo de anestesia se utilizará. El anestesiólogo le describirá lo que puede esperar durante el procedimiento. El cirujano también se reunirá con usted para explicarle la cirugía, responder cualquier pregunta que pueda tener y recibir su consentimiento para realizar el procedimiento.

En el quirófano, el anestesiólogo le administrará medicamentos por vía intravenosa para adormecerle y le proporcionará oxígeno adicional a través de una mascarilla. Una vez dormido, el anestesiólogo le colocará un tubo de respiración a través de la boca y por la tráquea para administrarle gases y medicamentos especiales que le ayudarán a permanecer dormido durante el procedimiento. Usted será monitoreado y atendido de cerca durante la cirugía.

Antes del inicio de la cirugía se realiza un llamado tiempo muerto con el equipo médico para confirmar que se está realizando el procedimiento correcto en la persona adecuada. Su abdomen se limpia y prepara antes de que comience la cirugía.

El cirujano hace una pequeña incisión cerca del ombligo o del hueso pélvico. Luego, se coloca un pequeño dispositivo hueco llamado trocar a través de la incisión. Un tubo a través del trocar bombea gas dióxido de carbono hacia la cavidad abdominal. A veces, el gas se bombea al abdomen a través de una aguja de Veres. Luego se coloca el trocar después de inflar el abdomen con gas.

Una vez que su abdomen está adecuadamente inflado, el cirujano retira el tubo de gas y puede visualizar mejor el abdomen con un laparoscopio, una cámara que proyecta imágenes de video en un monitor en el quirófano. Se realizan incisiones abdominales adicionales, lo que permite utilizar más instrumentos durante el procedimiento. La cantidad de incisiones necesarias depende del tipo de cirugía de endometriosis y de la gravedad de la afección.

Cuando se retiran o eliminan los parches de endometriosis, se evacua el gas de la cavidad abdominal, se retiran los trócares y se suturan o pegan las incisiones.

Una vez que se complete la cirugía, lo trasladarán a una sala de posoperatorio. Una enfermera lo controlará de cerca cuando se despierte de la anestesia. Los efectos secundarios posoperatorios comunes incluyen:

La enfermera postoperatoria puede ayudar a aliviar estos síntomas con medicamentos, compresas frías o calientes, cambios de posición y proporcionando trocitos de hielo para chupar. Si regresa a casa el mismo día, debe demostrar que puede orinar y tener bien controlado el dolor antes del alta.

La recuperación de la cirugía de endometriosis depende del tipo y complejidad de la cirugía y de su estado de salud.

Es posible que se sienta más cansado la primera semana después de la cirugía. El dolor de hombro debido al exceso de gases debería desaparecer en aproximadamente 48 horas. Las molestias de la incisión abdominal comenzarán a aliviarse en las primeras semanas. Siguiendo las instrucciones de su cirujano, es posible que tenga una restricción de levantamiento. La mayoría se siente lo suficientemente bien como para volver a trabajar entre 10 y 14 días después de la cirugía.

La recuperación completa es diferente para todos. Si tuvo endometriosis extensa que requirió una cirugía prolongada y la eliminación de parches de endometriosis profunda, podrían pasar varios meses antes de que se recupere por completo.

Es probable que la menstruación (su flujo menstrual) se reinicie entre cuatro y seis semanas después de la cirugía. Si se quitaran los parches de endometriosis de los ovarios y las trompas de Falopio, el primer período podría ser doloroso debido a la inflamación y la sensibilidad de estos órganos.

También puede notar un flujo más abundante de lo habitual y un aumento de los calambres. Su período puede tardar algunos meses en normalizarse. Evite los alimentos que causan hinchazón, beba mucha agua, haga ejercicio suave y pruebe analgésicos de venta libre para disminuir las molestias.

Aunque la cirugía de endometriosis puede mejorar los síntomas, un estudio demostró que durante 10 años, el 51% de las mujeres necesitaron otra intervención quirúrgica para tratar una recurrencia de la endometriosis. Incluso después de cirugías definitivas como histerectomía y ooforectomía, es posible que tenga una pequeña posibilidad de recurrencia de la endometriosis. Los factores de riesgo para un procedimiento de seguimiento incluyen:

Un estudio encontró que la supresión hormonal posoperatoria puede reducir la recurrencia de la endometriosis.

Aunque la asociación entre la endometriosis y la infertilidad no se comprende completamente, los estudios muestran que la cirugía podría duplicar la tasa de embarazo espontáneo en personas con endometriosis leve.

Las personas con endometriosis de moderada a grave también tienen mejores tasas de nacimientos espontáneos después de la extirpación laparoscópica de lesiones similares al endometrio. La ART demuestra ser la opción más eficaz para la cirugía post-endometriosis del embarazo.

El costo de la cirugía de endometriosis depende de la cobertura de su seguro o de la falta de ella. Los servicios médicos proporcionados por un proveedor u organización de atención médica que no está en su red costarán dinero adicional. El costo promedio de la cirugía de endometriosis sin seguro es de más de $8,000.

El bienestar después de la cirugía de endometriosis es importante para la salud física y mental. Pruebe los siguientes consejos para mantenerse saludable y feliz después de la cirugía de endometriosis:

La cirugía es necesaria para mejorar la calidad de vida de muchas personas con endometriosis. La cirugía laparoscópica es la técnica estándar de oro para eliminar los parches de endometriosis. El procedimiento suele ser una cirugía ambulatoria y bien tolerada.

El tiempo de recuperación depende del tipo y complejidad de la cirugía. Aunque la mayoría de las compañías de seguros cubren el costo de la cirugía de endometriosis, existen formas de pagar el procedimiento fuera de la cobertura del seguro. Un estilo de vida saludable puede mejorar la calidad de vida después de la cirugía de endometriosis.

Bafort C, Beebeejaun Y, Tomassetti C, Bosteels J, Duffy JM. Cirugía laparoscópica para la endometriosis. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2020;10(10):CD011031. doi:10.1002/14651858.CD011031.pub3

Oficina de Salud de la Mujer. Endometriosis.

Zanelotti A, Decherney AH. Cirugía y endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2017;60(3):477-484. doi:10.1097/GRF.0000000000000291

Filip L, Duică F, Prădatu A, et al. Infertilidad asociada a endometriosis: una revisión y análisis crítico sobre la etiopatogenia y los enfoques terapéuticos. Medicina (Kaunas). 2020;56(9):460. doi:10.3390/medicina56090460

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Endometriosis.

Instituto Nacional de Salud. ¿Cuáles son los tratamientos para la endometriosis?.

Fundación de Endometriosis de América. Tratamiento y apoyo a la endometriosis.

Diakosavvas M, Thomakos N, Psarris A, et al. Preparación intestinal preoperatoria en cirugía ginecológica vaginal y mínimamente invasiva. Revista científica mundial. 2020;2020:8546037. doi:10.1155/2020/8546037

MedlinePlus. Laparoscopia.

Medicina Johns Hopkins. Endometriosis.

Nirgianakis K, Ma L, McKinnon B, Mueller MD. Patrones de recurrencia después de la cirugía en pacientes con diferentes subtipos de endometriosis: un estudio de cohorte hospitalario a largo plazo. J Clin Med. 2020;9(2):496. doi:10.3390/jcm9020496

Rizk B, Turki R, Lotfy H, et al. Cirugía para la infertilidad asociada a endometriosis: ¿exageramos la magnitud del efecto?. Hechos Vistas Vis Obgyn. 2015;7(2):109-118.

Endometriosis.net. Costos de bolsillo: cirugía laparoscópica para la endometriosis.

Amro B, Ramírez Aristondo ME, Alsuwaidi S, et al. Nueva comprensión del diagnóstico, tratamiento y prevención de la endometriosis. Int J Environ Res Salud Pública. 2022;19(11):6725. Publicado el 31 de mayo de 2022. doi:10.3390/ijerph19116725

Por Serenity Mirabito RN, OCNSerenity Mirabito, MSN, RN, OCN, aboga por el bienestar, incluso en medio de la enfermedad. Ella cree en brindar a sus lectores la información más actualizada y confiable que los lleve a una toma de decisiones completamente informada.