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Jun 01, 2023

Robot quirúrgico portátil para procedimientos mínimamente invasivos: entrevista con John Murphy, director ejecutivo de Virtual Incision

2 de noviembre de 2020 Exclusivo de Conn Hastings, Neurocirugía, Cirugía ortopédica, Cirugía plástica, Cirugía, Cirugía torácica, Urología, Cirugía vascular Incisión virtual, una empresa con sede en Lincoln,

2 de noviembre de 2020 Exclusivo de Conn Hastings, Neurocirugía, Cirugía ortopédica, Cirugía plástica, Cirugía, Cirugía torácica, Urología, Cirugía vascular

Virtual Incision, una empresa con sede en Lincoln, Nebraska, ha desarrollado la plataforma miniaturizada de asistente robótico in vivo (MIRA) para realizar cirugías abdominales mínimamente invasivas, como resecciones de colon. Concebido como un dispositivo de soporte robótico quirúrgico pequeño y accesible, el sistema miniaturizado es considerablemente menos costoso que las plataformas quirúrgicas robóticas actuales.

MIRA es lo suficientemente pequeño como para transportarlo fácilmente y normalmente requiere menos incisiones que los robots quirúrgicos más grandes y complejos. El sistema se puede insertar a través de una única incisión umbilical en la línea media en el abdomen. Sorprendentemente, el dispositivo no necesita infraestructura especializada ni una habitación dedicada, e incluso puede utilizarse junto a la cama del paciente.

La gente de Virtual Incision espera que el dispositivo aumente la cantidad de pacientes que pueden beneficiarse de cirugías mínimamente invasivas. La compañía recibió recientemente una Exención de Dispositivo de Investigación (IDE) de la FDA para permitirle realizar estudios clínicos en varios hospitales de EE. UU. antes de obtener la aprobación regulatoria.

Vea un vídeo del robot MIRA a continuación:

Medgadget tuvo la oportunidad de hablar con John Murphy, director ejecutivo de Virtual Incision, sobre MIRA.

Conn Hastings, Medgadget:¿Qué desafíos están frenando la adopción más amplia de la cirugía asistida por robot?

John Murphy, Incisión virtual: Está ampliamente aceptado que la cirugía mínimamente invasiva (MIS) es mejor para los pacientes, lo que resulta en una estadía más corta, menos dolor, una recuperación más rápida y un uso reducido de narcóticos después de la cirugía. Si bien el trabajo pionero y el crecimiento de la robótica quirúrgica MIS en los últimos 20 años es impresionante e inspirador, resolver los desafíos de complejidad y costos será clave para una adopción mucho más amplia en las próximas décadas, especialmente en entornos como hospitales comunitarios, centros de cirugía ambulatoria y en el extranjero. .

Las plataformas mainframe actuales no son portátiles y puede ser difícil de integrar para los hospitales, lo que requiere un equipo dedicado específicamente capacitado para cirugía asistida por robot y renovaciones para acomodar las plataformas quirúrgicas, que pesan cientos o miles de libras, ocupan grandes cantidades de espacio y costó millones de dólares. Con la creciente demanda de cirugía mínimamente invasiva, los hospitales se verán aún más afectados por el costo y la falta de flexibilidad, accesibilidad e integrabilidad de las plataformas robóticas existentes.

Medgadget:Bríndenos una descripción general del sistema MIRA y sus características.

Juan Murphy: La plataforma MIRA (“asistente robótico miniaturizado in vivo”) cuenta con un dispositivo autónomo que permite realizar procedimientos complejos con un enfoque MIS. También incluye un alcance articulado que pasa por el canal central del dispositivo y dos brazos para instrumentos. Este diseño ofrece una triangulación perfecta entre la cámara y los instrumentos, visibilidad sin obstáculos y elimina la posibilidad de colisiones durante la cirugía. La cámara también dispone de una función de seguimiento automático de instrumentos, de modo que el espacio de trabajo esté siempre dentro del campo de visión. Los controladores filtran los temblores de las manos y los movimientos involuntarios durante el procedimiento. La plataforma MIRA se diseñó teniendo en cuenta la ergonomía, con aportaciones de cirujanos que han utilizado otras plataformas robóticas.

Medgadget:¿Para qué procedimientos podría ser adecuado el sistema?

Juan Murphy: MIRA es un dispositivo portátil simple diseñado para permitir cirugías abdominales complejas de múltiples cuadrantes, como resecciones de colon, con otras posibles aplicaciones laparoscópicas. Los procedimientos colorrectales y gastrointestinales inferiores son los procedimientos de más rápido crecimiento en los Estados Unidos. Existe una importante oportunidad para aumentar la adopción de procedimientos mínimamente invasivos para estos pacientes mediante el avance de la próxima generación de tecnologías robóticas y, por lo tanto, ofrecer un tiempo de recuperación, dolor, pérdida de sangre y complicaciones generales reducidos. Virtual Incision se centra principalmente en el 80% o más del mercado desatendido, donde se necesita una solución habilitadora más pequeña y simple. Debido al número limitado de plataformas en los hospitales, muchos pacientes tienen que esperar varias semanas antes de ser operados. Esto es particularmente problemático para los pacientes diagnosticados con cánceres gastrointestinales e infecciones agudas que requieren cirugía de emergencia. La plataforma MIRA está diseñada para aumentar el acceso a MIS para estos pacientes y reducir significativamente el tiempo que tienen que esperar para la cirugía, haciendo posible que los cirujanos operen en cuestión de días.

MIRA también reduce la cantidad de incisiones necesarias para las colectomías MIS. Hasta ahora, estos procedimientos requerían de cuatro a seis incisiones, una de las cuales es un gran sitio de extracción. MIRA simplifica esto, reduciendo el número de incisiones en un 50% o más. Con MIRA se pueden realizar colectomías complejas a través de dos incisiones. Esto puede ayudar a reducir la invasividad del procedimiento para el paciente y simplificar la colocación del trocar, disminuyendo la curva de aprendizaje asociada con los procedimientos MIS. MIRA está diseñado para girar 360 grados completos para funcionar en múltiples cuadrantes, lo que simplifica y agiliza los procedimientos de cirugía general en múltiples cuadrantes, lo que potencialmente reduce el tiempo que un paciente está bajo anestesia.

Medgadget:¿Cómo ayudará el sistema a aumentar el número de pacientes que pueden beneficiarse de la cirugía asistida por robot?

Juan Murphy: Nuestra visión de MIRA como plataforma de Cirugía General es que se utilice en centros médicos académicos, hospitales comunitarios y, en última instancia, centros de cirugía ambulatoria. Con su huella mínima, la plataforma podría hacer que los procedimientos MIS sean una opción accesible y flexible para todos, prometiendo llevar los beneficios de MIS a más pacientes. Al abordar los desafíos de complejidad y costos, anticipamos que la plataforma MIRA abrirá el acceso a la cirugía robótica de manera mucho más amplia. Con un enfoque dedicado en hacer que MIRA sea lo más simple e intuitivo posible, también imaginamos que la curva de aprendizaje para realizar casos MIS con MIRA sea mucho menos pronunciada. Los comentarios que hemos recibido de cirujanos robóticos y laparoscópicos han sido que la plataforma es fácil de levantar y usar.

Medgadget: ¿Cómo prevé que se utilizará normalmente el sistema? ¿Es posible utilizarlo en un espacio no exclusivo y transportarlo fácilmente?

Juan Murphy: MIRA pesa sólo dos libras, tiene aproximadamente el tamaño de la mano de una persona y puede transportarse en una bandeja quirúrgica del tamaño de un maletín junto con una consola quirúrgica con ruedas que se puede trasladar fácilmente de una habitación a otra. Con el enfoque simple e intuitivo de MIRA, la configuración está diseñada para ser muy sencilla. Sin la necesidad de cortinas ni un equipo de cirugía robótica dedicado, los cirujanos pueden ingresar al quirófano y configurarlo en minutos. Los cirujanos pueden pararse al lado de la cama del paciente y girar fácilmente el dispositivo a su posición. La inserción, extracción y cambios de cuadrante toman solo unos segundos y no implican volver a acoplar ni cambiar de puerto.

Medgadget:Bríndenos una descripción general de los estudios clínicos que ha planificado para MIRA.

Juan Murphy: Estamos planeando iniciar el estudio clínico de colectomía IDE a principios del próximo año en Lincoln, Nebraska, cerca de donde tiene su sede la empresa. Luego probablemente nos expandiremos a algunos sitios hospitalarios adicionales.

Enlace: Incisión virtual…

Conn Hastings

Conn Hastings recibió un doctorado del Royal College of Surgeons de Irlanda por su trabajo en la administración de fármacos, investigando el potencial de los hidrogeles inyectables para administrar células, fármacos y nanopartículas en el tratamiento del cáncer y las enfermedades cardiovasculares. Después de obtener su doctorado y completar un año de investigación postdoctoral, Conn siguió una carrera en publicaciones académicas, antes de convertirse en escritor y editor científico a tiempo completo, combinando su experiencia en las ciencias biomédicas con su pasión por la comunicación escrita.